【导读】药价放开后，个别药品价格暴涨，低价药好药难以买到。《央广财经评论》关注：应充分发挥医保在药品招标中的作用。
北京6月5日消息 据经济之声《央广财经评论》报道，国家发展改革委、卫生计生委等部门日前发文，从6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。近几年，百姓常用低价药在药店难寻的情形比较常见。一些普通用药被冲剂等价格较高的产品取而代之。据药店销售介绍，有些常用药本身价格不高利润微薄，很多药店也就不从厂家进了。此前全国各地还曾发生过十元钱一支的手术外科急用药鱼精蛋白买不到，几元钱一支的“破抗”要提前订货等现象。有业内专家分析，过去一直希望药品要合理、科学定价，但其实频频降价反而使一些低价好药消失，高涨的药价并没有得到根本控制。这样的现象怎么改变?什么样的定价机制既能调动药制药企业的生产积极性，同时又不至于加重百姓负担呢?我们认为取消大部分药品政府定价，释放出药品市场化改革的信号，将有利于激发药企创新活力，推动药价真正回归市场，但这也使得药品招标采购制度改革变得更为迫切。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为，药品招标采购制度改革将是医药改革下一步要做的事。
蔡江南：下一步应推出合理定价机制，让购买方和生产方共同参与价格协商和谈判机制，医保所占份额越来越大，支付方也就是购买方在定价中应发挥更加积极主动的作用。
蔡江南表示，随着医保发挥作用加大，医疗经费愈加吃紧，医疗费用比重占将近50%，政府有动力去控制医疗经费，控制药品价格，医保必须参与到价格制定过程中来。
对于取消绝大部分药品政府定价，药企普遍支持，认为将鼓励企业真正创新，而非单纯仿制。但有报道称，西安某药店一种治疗高血压心脏病的常用药—地高辛片从原来的1瓶6.7元暴涨到68元，暴涨10倍。有消费者担心，大部分药品价格放开后，在定价机制上，会完全被利润所左右。经济之声特约评论员、《中国经营报》副总编李学宾对此发表了看法。
李学宾：药价放开初期，这种局部现象的确会存在。首先，有些药原来就被低估，特别医保，整个指导方向就是要低价来完成覆盖，价格本身就很低;第二，确实有些药市场竞争不充分，可能市场比较看好，疗效也好，但价格上会被吞声。把药价定价权给药企，也应该有大致的参照依据，一下子推给药企，其实药企也很茫然。
李学宾认为，目前来说，应该多给市场一些时间。很多药都有替代性，如果药价太高，消费者完全可以用其他药品替代，就不用这个药了，会有一个市场选择、互动过程。
很多时候，吃哪种药不是消费者本人来决定的。李学宾表示，药品是特殊商品，不像买衣服，可以相互影响。就医时就要听医生的、遵医嘱。医院这个环节怎么让药企有合理的定价水平，最根本的方法是医药分离，医生可以开药方，以专业经验和技术判断病情，确定消费者吃什么药最合适。但取药买药要跟医院截然分开，独立核算。这样医生不会为了自己的收入，或利益驱使开高价药或多开药。
李学宾也表示，医改、药改无法分开。一方面，百姓的健康需求越来越旺盛，但整体的医疗资源投入严重不足，再加上大、小城市资源配置不合理，造成医患矛盾增加，比如患者不理解医生工作，认为医生故意误导患者等等，这不是简单的消费者和服务提供者的关系，它有很多复合的责任，关系很复杂。
李学宾：医保的尴尬在于向让百姓得到合理救治，减轻负担，但很多医院在消费者不知情情况下，在医保允许范围内多开药。医保出发点善意的，但在实际操作过程中，被很多环节扭曲，成了谋求私利的手段和通道。
目前，要制定科学药品定价机制，李学宾认为，除了医药分离外，有关部门要给自主定价一个合理的参照体系，降低流通环节成本。
